Медицинский информационно-справочный ресурс АЛГОМ

Примечания российских редакторов выделены цветом

Что такое руководства EBMG-RUS

Руководства EBMG-RUS составлены с целью предоставления врачам первичного звена необходимой информации по одному поисковому запросу за одну минуту. Для этого мы аккумулируем, анализируем и регулярно обновляем клинические данные, актуальные для врачей первичного звена и амбулаторной медицинской помощи. В руководствах приведены ссылки на первоисточники и на описания международных исследований, положенные в их основу.

Международный характер руководств EBMG-RUS

EBMG-RUS – это локализованная российская версия руководств EBMG (Evidence-Based Medicine Guidelines), созданных Ассоциацией врачей Финляндии DUODECIM в соответствии с принципами доказательной медицины. Ее ”золотым стандартом” является международная база данных исследований СOCHRANE LIBRARY, в создании которой участвуют 37.000 ученых и врачей из 130 стран мира. Российская версия EBMG - EBMG-RUS - в сотрудничестве с Первым МГМУ им. И. М. Сеченова и ведущими российскими ассоциациями врачей-специалистов приведена в соответствие Национальным клиническим рекомендациям и другим нормативным документам Минздрава РФ.

Всеобъемлющий характер и быстрота использования

EBMG-RUS представляет собой самую большую подборку руководств и других полезных ресурсов и инструментов для врачей первичного звена. При составлении руководств было реализовано два подхода: описание разнообразных симптомов, с которыми могут столкнуться врачи первичного звена, и предоставление рекомендаций по конкретным заболеваниям, включая даже редкие состояния. Кроме того, в руководствах EBMG-RUS описаны методики неинвазивного лечения и малоинвазивных оперативных вмешательств в рамках оказания первичной медицинской помощи, а также лечения пациентов в условиях неспециализированных больниц. В руководствах также приводятся описания процедур, не так часто осуществляемых врачами первичного звена, но требующих наличия определенного опыта. Для обучения технике проведения таких процедур на сайте algom.ru имеется видео-библиотека.
 
Несмотря на большое количество информации, руководства EBMG-RUS изложены весьма сжато и легко воспринимаются. В связи с этим они полезны даже в момент приема пациента. Более подробную информацию можно получить с помощью ссылок на другие руководства, Национальные клинические рекомендации, другие нормативные документы Минздрава РФ и на первоисточники - международные научные исследования COCHRANE LIBRARY и монографии, положенные в основу наших руководств.

Настольные руководства для врачей общей практики

Идея создания руководств EBMG родилась в 1987 году в Финляндии в связи с потребностью в справочнике по диагностике и лечению большого количества заболеваний и состояний, с которыми сталкиваются врачи первичного звена. Российская версия EBMG-RUS призвана решить ту же задачу в свете изменений в системе национального здравоохранения. Члены редколлегии - опытные практикующие врачи первичного звена, большинство из которых имеет степень доктора наук. Все они обладают опытом критической оценки медицинской литературы. Редакция состоит из 30 координаторов-специалистов, которые на постоянной основе сотрудничают более чем с 500 авторами. Несмотря на то, что редакторы обрабатывают информацию, предоставленную врачами-специалистами, наши руководства предназначены в первую очередь для использования врачами в процессе амбулаторного лечения. В соответствии с проведенными нами исследованиями, с помощью руководств EBMG-RUS врачи первичного звена получают исчерпывающие ответы на вопросы по клинической работе более чем в 80% случаев 2.

Непрерывное обновление

С момента публикации в 1989 году в Финляндии первой электронной версии EBMG содержание ресурса регулярно обновляется. За прошедшие годы руководства были несколько раз пересмотрены и даже полностью переписаны с целью включения большего количества клинических наблюдений, комментариев внешних экспертов и отзывов, систематически получаемых от врачей, использующих нашу базу данных в повседневной практике.
 
Мы реализуем четыре процесса обновления, дополняющие друг друга:
(1) Каждые 2 года все руководства  передаются авторам и внешним экспертам для систематического обновления;
(2) Каждый месяц проводится заседание редколлегии, на котором ведется обсуждение нескольких тем с участием специально приглашенных экспертов в данной сфере;
(3) Редколлегия непрерывно формирует и обновляет резюме доказательств, после чего, в случае необходимости, обновляет соответствующие руководства;
(4) Редколлегия российской версии EBMG проверяет каждое обновление на соответствие Национальным клиническим рекомендациям и нормативным документам Минздрава РФ.
Обновленные части текста остаются выделенными бледно-зеленым цветом в течение 6 месяцев после обновления.

Научные исследования, лежащие в основе руководств EBMG-RUS

Вместе с отдельными рекомендациями в EBMG-RUS приводятся ссылки на первоисточники, в частности, на резюме доказательств (что является уникальным). Эти резюме составлены на основе Кокрейновских обзоров и аннотаций из DARE (Реферативной базы данных обзоров по эффективности медицинских вмешательств), а также других новейших систематических обзоров. Кроме того, мы осуществляем поиск новых публикаций в COCHRANE LIBRARY и ведущих международных медицинских журналах. Более подробно процедура получения и обновления резюме доказательств описана в руководстве "Резюме доказательств в рамках руководств EBMG-RUS"  .
 
При появлении материалов, относящихся к оказанию первичной медицинской помощи, формулируется краткое резюме доказательств. Каждому такому резюме присваивается категория от А до D (код уровня доказательности в соответствии с принципами доказательной медицины, см. таблицу ниже с кратким описанием уровней доказательности). Каждое резюме доказательств состоит из заголовка, кода уровня доказательности, содержания исследований и собственно резюме. В комментарии к нему указывается причина повышения или понижения уровня доказательности по принципу, предложенному рабочей группой GRADE (Системы градации качества анализа, разработки и оценки рекомендаций) 1. Резюме доказательств постоянно обновляются. Ссылки от резюме доказательств на полный текст Кокрейновских обзоров обеспечивают легкий доступ к первоисточникам в контексте клинических рекомендаций.
 
Проводится обзор и исправление рекомендаций с целью соответствия новейшим исследованиям, а в текст руководства там, где это необходимо, вставляется код уровня доказательности, который представляет собой ссылку на резюме доказательств.

Уровень доказательности1

КодУровень доказательностиОпределение
АВысокийСкорее всего, результаты дальнейших исследований не изменят нашей уверенности в ожидаемом эффекте.
  • Несколько высококачественных исследований со схожими результатами
  • В особых случаях: одно крупномасштабное высококачественное исследование несколькими группами ученых
ВУмеренныйВероятно, результаты дальнейших исследований будут способны повлиять на нашу уверенность в ожидаемом эффекте и могут изменить наше мнение.
  • Одно высококачественное исследование
  • Несколько исследований с некоторыми ограничениями
СНизкийСкорее всего, результаты дальнейших исследований будут способны в значительной мере повлиять на нашу уверенность в ожидаемом эффекте и заставить нас изменить свое мнение.
  • Одно или несколько исследований со значительными ограничениями
DОчень низкийМы очень не уверены в оценке эффекта.
  • Экспертная оценка
  • Отсутствие прямого научного исследования
  • Одно или несколько исследований с очень значительными ограничениями
1) По принципу, предложенному рабочей группой GRADE 1
 
Резюме доказательств позволяют врачам судить о том, насколько достоверно обоснованы рекомендации. Резюме составлены кратко и понятно; однако в них приводится лишь небольшой объем информации из систематических обзоров и оригинальных публикаций.В случае нехватки данных в резюме доказательств пользователям рекомендуется ознакомиться с полным текстом Кокрейновского обзора.
 
К сожалению, для многих рекомендаций отсутствуют исследования высокого уровня доказательности, особенно в отношении диагностики и немедикаментозного лечения. Такие рекомендации основаны на информации из учебников, обзорных статей и экспертных заключений, одобренных независимыми обозревателями. Несмотря на все усилия, предпринятые редколлегией для предоставления обоснованных и доказанных рекомендаций, врачи должны проявлять осмотрительность в принятии решений и опираться на свои знания и опыт. Код уровня доказательности D в основном используется для рекомендаций по важным клиническим вопросам, в отношении которых не было получено достаточно достоверно доказанных данных.

Большая подборка фотографий в разделе "Дерматология"

Подборка содержит высококачественные фотографии практически всех распространенных и редких дерматологических патологий. Доступ к изображениям можно получить при помощи поискового слова (запроса) или через ссылку в тексте руководства.

Видео процедур и клинических осмотров

Ресурс algom.ru обладает подборкой коротких видеофильмов о процедурах и исследованиях, которые могут выполняться врачом общей практики в амбулаторных условиях.

Другие преимущества

Из руководств EBMG-RUS, в которых описываются некоторые болезни легких и сердечные шумы у детей, по ссылке можно перейти к аудиозаписям  . Для прослушивания необходимо наличие звуковой карты и наушников или высококачественных колонок.
 
Ресурс algom.ru также содержит калькуляторы и интерактивные формы, например, для определения изменения пиковой скорости выдоха  , скорости фильтрации почечных клубочков  , индекса массы тела   и уровня холестерина ЛПНП  , тест на выявление алкогольной зависимости AUDIT   и многие другие.

Мощная поисковая система и словарь синонимов

В большинстве случаев при вводе в строку поиска одного поискового слова возможно получить всю необходимую информацию. Мы используем чрезвычайно быструю поисковую машину, специально разработанную для нахождения информации в базах данных и обеспечивающую представление адекватных результатов поиска. Поисковая машина использует словарь синонимов на основе MeSH и UMLS (унифицированной медицинской языковой системы) Национальной медицинской библиотеки США и Федеральной электронной научной медицинской библиотеки.

Ответственность и риск

Поисковая машина и программы сайта algom.ru были протестированы компаниями Duodecim Medical Publications Ltd. и ООО АЛГОМ, которые также рассмотрели и проанализировали документацию. Тем не менее, указанные компании не дают никаких гарантий, не делают никаких утверждений и никаким другим образом не выражают и не подразумевают наличие функциональных характеристик или соответствие указанной поисковой машины, программы сайта algom.ru и документации определенным выше целям. Компании Duodecim Medical Publications Ltd. и ООО АЛГОМ не гарантируют, что функции, заложенные в данные программы, будут соответствовать вашим требованиям, или что программа будет функционировать без сбоев или ошибок. Возможные дефекты программы будут откорректированы в новой ее версии. Программа и документация доступны пользователю "в таком виде, в котором они были представлены", и пользователь принимает на себя риск в отношении их качества и функционирования.
 
Пользователь признает, что продукт предназначен для использования работниками сферы здравоохранения исключительно в качестве справочного материала. Информация, размещенная на сайте, содержит данные о большом количестве как распространенных, так и редких заболеваний, но не является исчерпывающей. В руководствах EBMG-RUS не могут быть учтены все заболевания и альтернативные протоколы лечения.
 
Информация, размещенная на сайте, может быть использована только в качестве справочного материала, который не следует переоценивать при принятии диагностических решений. Информация на сайте не может заменять мнение медицинских экспертов и диагностику компетентными лицензированными врачами. Ответственность за все решения лежит исключительно на враче. Кроме того, компании Duodecim Medical Publications Ltd. и ООО АЛГОМ не могут контролировать ситуации, в которых врач использует информацию, размещенную на сайте, поэтому компании Duodecim Medical Publications Ltd. и ООО АЛГОМ не гарантируют и не могут гарантировать никаких результатов. Авторизация пользователя на сайте означает согласие и принятие всех изложенных в данном разделе условий и ограничений.

Дополнительные ресурсы

  1. Grading Of Recommendations Assessment, Development And Evaluation  
  2. Jousimaa J., Kunnamo I., Makela M. Physician's patterns of using computerized collection of guidelines for primary care. International Journal of Technology Assessment in Health Care 1998;14(3):484-493
^