Короткая ортостатическая проба

В течение 4 часов перед пробой пациент не должен курить, в течение 2 часов - не пить кофе, чай, колу или напитки, содержащие другие другие стимулирующие вещества, и не есть тяжелую пищу (но не голодать) и в течение 1,5 дней - не употреблять алкоголь.

Перед ортостатической пробой пациент должен 10 минут лежать на спине. Пробу проводят следующим образом:

  1. У пациента, лежащего на спине, измеряют АД и определяют ЧСС.
  2. Пациент быстро встает и остается стоять без поддержки.
  3. АД и ЧСС измеряют сразу и через 2 минуты и записывают симптомы, появляющиеся у пациента.

ПРИМЕЧАНИЕ! У пациентов с фибрилляцией предсердий АД следует измерять с помощью сфигмоманометра и стетоскопа.

Интерпретация

После подъема изменение систолического АД обычно составляет от - 8 до +6 мм рт.ст. Если систолическое АД снижается на 20 мм рт.ст. или больше сразу или не позднее, чем через 2 минуты после подъема, у пациента наблюдается ортостатическая гипотензия. Она может быть симптоматический или бессимптомной.

Обычно после подъема ЧСС увеличивается (+7 - 22/мин). Если ЧСС не увеличивается, возможна дисфункция вегетативной нервной системы (вызванная, например, сахарным диабетом, болезнью Паркинсона или определенными лекарственными средствами, которые усугубляют такую дисфункцию). Даже еще более выраженное увеличение ЧСС возможно при обезвоживании.

Дополнительные ресурсы

  • Fagard et al. Orthostatic hypotension is a more robust predictor of cardiovascular events than nighttime reverse dipping in elderly. Hypertension 2010;56:56–61
  • Lahrmann et al. EFNS guidelines on the diagnosis and management of orthostatic hypotension. Eur J Neurol. 2006;13:930–6.
  • Angelousi et al. Association between orthostatic hypotension and cardiovascular risk, cerebrovascular risk, cognitive decline and falls as well as overall mortality: a systematic review and meta-analysis. J Hypertension 2014;32:1562–71
^